Uma comparação abrangente de estatinas, dieta e exercícios no controle eficaz do colesterol.

 

Muitas pessoas podem reduzir seus níveis de colesterol apenas por meio de dieta e exercícios. Mas as estatinas geralmente são mais eficazes e podem ser uma opção para pessoas com alto risco de ataque cardíaco ou derrame. *Nota do especialista: mudanças no estilo de vida geralmente são recomendadas como um primeiro passo antes da medicação.*

Se você tem níveis altos de lipoproteína de baixa densidade (LDL), ou colesterol “ruim”, suas chances de ter um ataque cardíaco e derrame são maiores. *LDL é conhecido como colesterol “ruim” porque contribui para o acúmulo de placas nas artérias.*

Para reduzir seus níveis de LDL, seu médico geralmente recomendará mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios. Se eles decidirem que você tem alto risco de doença cardiovascular, eles também podem recomendar estatinas, um tipo de medicamento. *As estatinas são a primeira linha de defesa para reduzir o colesterol LDL.*

Mas qual é o tratamento mais eficaz para reduzir o colesterol LDL? Vamos ver como as estatinas se comparam à dieta e aos exercícios no tratamento do colesterol alto e quando a medicação pode ser necessária. *É importante consultar um profissional de saúde para determinar o melhor tratamento com base nas circunstâncias individuais.*

 

O que são estatinas e como elas ajudam a reduzir o colesterol?

As estatinas são uma classe de medicamentos prescritos recomendados para pessoas com níveis elevados de colesterol LDL (ruim) . Esses medicamentos atuam alterando a forma como o fígado produz colesterol; a redução da produção significa níveis mais baixos de colesterol LDL em todo o corpo.

Os médicos não recomendam estatinas para todas as pessoas com colesterol alto. As diretrizes da Associação Americana do Coração (AHA) indicam que as estatinas podem ser mais indicadas para pessoas com:

• Níveis de colesterol LDL (ruim) maiores que 190 miligramas por decilitro (mg/dL).
• Histórico de doença cardiovascular.
• Adultos entre 40 e 75 anos com diabetes ou risco aumentado de doença cardiovascular.

Especialistas também recomendam estatinas para pessoas cujo colesterol alto pode ser hereditário.

Aproximadamente 92 milhões de pessoas nos Estados Unidos tomam estatinas porque elas são geralmente seguras e eficazes. Algumas estatinas podem reduzir os níveis de colesterol LDL (ruim) em até 60%.

 

Efeitos colaterais das estatinas

Muitas pessoas que tomam estatinas não apresentam efeitos colaterais, mas outras podem apresentar. Sintomas musculares, como dor e rigidez, estão entre os mais comuns . As estatinas também podem aumentar o risco de desenvolver diabetes ou problemas hepáticos. *Estudos sugerem que esses riscos devem ser ponderados em relação aos benefícios cardiovasculares significativos das estatinas para a maioria dos pacientes.*

Algumas pessoas podem ter maior probabilidade de apresentar efeitos colaterais das estatinas, incluindo:

• fêmea
• Pessoas com mais de 80 anos
• Pessoas com diabetes tipo 1
• Pessoas com doença hepática

 

Como a dieta afeta os níveis de colesterol?

Seguir uma dieta saudável para o coração é essencial para controlar os níveis de colesterol no sangue. Mas isso não significa necessariamente reduzir o colesterol na sua alimentação. O colesterol alimentar é um fator importante para cerca de 15% a 25% das pessoas, incluindo aquelas com predisposição genética ao colesterol alto. *Nota: Fatores genéticos influenciam a forma como o corpo reage ao colesterol alimentar.*

A maioria das pessoas verá melhorias significativas em seus níveis de colesterol LDL ao reduzir gorduras saturadas e evitar gorduras trans. Uma dieta focada em frutas, vegetais, grãos integrais e peixes pode ajudar a reduzir os níveis de colesterol LDL.

Consumir alimentos ricos em fibras solúveis, como linhaça e aveia, também pode ajudar a reduzir o colesterol ruim . As fibras se ligam ao colesterol, auxiliando na sua eliminação do organismo.

Mudar sua dieta para uma dieta saudável para o coração não deve ter efeitos colaterais, desde que você ingira calorias suficientes.

 

Qual a eficácia dos exercícios na redução do colesterol?

A Associação Americana do Coração (AHA) também enfatiza a atividade física como um componente importante no controle do colesterol alto. Embora o exercício não afete diretamente a lipoproteína de baixa densidade (LDL), ele pode aumentar e fortalecer a lipoproteína de alta densidade (HDL), o colesterol "bom". O HDL ajuda a remover o LDL do corpo.

De acordo com uma revisão de pesquisas de 2023 , diversos fatores influenciam o quanto o exercício físico afeta o HDL. No entanto, mesmo que o efeito seja pequeno, a prática regular de exercícios pode contribuir para mudanças duradouras nos níveis de colesterol.

Uma meta-análise de 2021 concluiu que exercícios de alta intensidade desempenham um papel importante na prevenção da aterosclerose e podem ser tão eficazes quanto, ou até mais eficazes que, as estatinas. *Nota: Estatinas são medicamentos comumente usados ​​para reduzir o colesterol.*

Especialistas recomendam pelo menos 150 minutos de exercícios aeróbicos de intensidade moderada por semana.

Iniciar um programa de exercícios pode ser difícil para algumas pessoas. Se você tem problemas cardíacos, comece a se exercitar lentamente e pare imediatamente se sentir dor no peito ou dificuldade para respirar. Se você planeja iniciar exercícios intensos ou tem histórico de doenças cardíacas, consulte seu médico sobre a realização de um teste de esforço antes de começar a se exercitar.

 

Qual é a melhor maneira de controlar o colesterol alto?

Embora dieta e exercícios físicos possam ajudar muitas pessoas com colesterol alto, os especialistas geralmente concordam que as estatinas são mais eficazes quando os níveis de colesterol estão muito elevados. As diretrizes indicam que as estatinas também são eficazes para pessoas com menor risco de doenças cardiovasculares.

“Os efeitos benéficos das estatinas vão muito além dos níveis medidos de colesterol total e outros lipídios, como os triglicerídeos”, afirma Robert F. DeBousek, MD , professor emérito de medicina cardiovascular da Universidade Stanford. “As estatinas reduzem significativamente o colesterol LDL e os triglicerídeos, ao mesmo tempo que aumentam o colesterol HDL, ou ‘colesterol bom’”.

Robert S. Greenfield, MD , diretor médico de cardiologia não invasiva e reabilitação cardíaca do MemorialCare Health System, concorda que as estatinas reduzem o colesterol de forma mais eficaz do que mudanças no estilo de vida. Ele acrescenta: “Dieta e perda de peso podem reduzir o colesterol total em 10% a 20%. Mas as estatinas mais potentes, em suas doses mais altas, podem reduzir o colesterol em 50%.”

O FDA aprovou vários outros medicamentos hipolipemiantes, incluindo inibidores de PCSK9, como Repatha (evolocumab) ou Praluent (alirakumab). Esses medicamentos reduzem o colesterol LDL e são uma boa opção para pessoas que não toleram estatinas.

Um estudo de 2019 descobriu que os inibidores de PCSK9 são tão eficazes quanto as estatinas, evitando os seus efeitos colaterais.

Se você preferir não usar medicamentos , dieta e exercícios físicos serão essenciais para controlar o seu colesterol. No entanto, mudanças na dieta têm um impacto maior nos seus níveis de colesterol do que apenas exercícios físicos. *Para obter o máximo benefício, sua dieta deve ser pobre em gordura saturada e colesterol e rica em fibras.*

 

Conclusão

Ambos os médicos recomendam fortemente uma dieta saudável para o coração e exercícios regulares, mesmo quando estiver tomando estatinas. “Pacientes com sobrepeso significativo ou que comem muitas gorduras saturadas e trans podem reduzir significativamente seus níveis de colesterol seguindo uma dieta mediterrânea com restrição calórica e exercícios”, diz Greenfield.

“Indivíduos com sinais clínicos de doença cardíaca ou histórico de ataque cardíaco ou derrame podem se beneficiar muito da terapia com aspirina”, acrescenta De Bosque.

A conclusão final?

Quase qualquer pessoa pode melhorar a saúde do coração e reduzir o risco de derrame com mudanças simples no estilo de vida, como manter uma dieta saudável para o coração e praticar exercícios moderados.

Se essas atividades não reduzirem seus níveis de colesterol o suficiente, ou se você quiser ter certeza de que está fazendo tudo o que pode para reduzir o risco de doenças cardíacas e derrames, as estatinas são uma opção viável para a maioria das pessoas. *As estatinas são um tratamento eficaz para reduzir o colesterol ruim (LDL) e reduzir o risco de doenças cardiovasculares.*

A escolha do seu medicamento pode depender de vários fatores, incluindo outras condições médicas, histórico familiar e seu nível de colesterol LDL (ruim). *É importante consultar um médico para determinar a opção de tratamento mais apropriada com base em uma avaliação abrangente.*